Menu
Ως κιρσοί των κάτω άκρων ορίζονται οι ανώμαλα διατεταμένες σακοειδείς ή κυλινδρικές επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων, οι οποίες μπορεί να είναι περιγεγραμμένες ή τμηματικές και εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της φλεβικής ανεπάρκειας. Είναι ιδιαίτερα εμφανές πρόβλημα ιδίως όταν οι ασθενείς είναι σε όρθια θέση. Σχεδόν το 50% του πληθυσμού άνω των 40 ετών έχει κάποια μορφή της νόσου.
• Το οικογενειακό ιστορικό καθώς σε ποσοστό έως και 85% εμφανίζονται κιρσοί σε συγγενείς πρώτου βαθμού
• Η ηλικία άνω των 50 ετών
• Το γυναικείο φύλο, με αυξημένη επίπτωση σε σχέση με τους άνδρες (5-6 φορές πιο συχνά στις γυναίκες στις ηλικίες 30-50 ετών)
• Οι πολλαπλές κυήσεις
• Η λήψη αντισυλληπτικών
• Η παχυσαρκία
• Η καθιστική ζωή
• Σπανίως συγγενή αγγειακά σύνδρομα όπως το σύνδρομο Klippel- Trenaunay
Οι κιρσοί οφείλονται σε χαλάρωση και δυσλειτουργία (ανεπάρκεια) των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών. Όταν οι βαλβίδες δεν κλείνουν καλά, το αίμα παλινδρομεί προς τα πίσω, λιμνάζοντας μέσα στις φλέβες των κάτω άκρων, με αποτέλεσμα την δημιουργία κιρσών.
Οι κιρσοί εκτός από κυρίαρχο αισθητικό πρόβλημα, μπορούν να προκαλέσουν και συμπτώματα τα οποία σε βάθος χρόνου επιδεινώνονται, επηρεάζοντας την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής αρκετών ασθενών. Τα συχνότερα ενοχλήματα των κιρσών είναι το πρήξιμο (οίδημα) κυρίως στο επίπεδο των αστραγάλων, ο πόνος στα κάτω άκρα, το αίσθημα καύσους, το αίσθημα ότι τα πόδια είναι βαριά, ο κνησμός (φαγούρα) καθώς και οι νυκτερινές μυϊκές κράμπες. Σε προχωρημένα στάδια και με την πάροδο του χρόνου, λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βγαίνουν έξω από τα τοιχώματα των φλεβών με αποτέλεσμα τη μελάγχρωση του δέρματος η οποία είναι μόνιμη. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν πληγές στο δέρμα κυρίως άνωθεν του αστραγάλου και στο εσωτερική πλευρά της κνήμης (άτονα φλεβικά έλκη). Η παρατεταμένη ορθοστασία επιδεινώνει τα συμπτώματα τα οποία συνήθως εντείνονται στο τέλος της ημέρας. Οι ασθενείς χαρακτηριστικά αναφέρουν πως ανακουφίζονται όταν ξαπλώνουν με τα πόδια ψηλά (ανάρροπη θέση) ή κάνουν κρύο ντουζ.
Η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων τίθεται εύκολα με την κλινική εξέταση του ασθενούς που θα πρέπει να διεκπεραιώνεται σε όρθια θέση, σε συνδυασμό με τη λεπτομερή λήψη ιστορικού καθώς και τη διενέργεια υπερηχογραφήματος φλεβών των κάτω άκρων (triplex φλεβών). Με τη μέθοδο του υπερηχογραφήματος εξετάζονται λεπτομερώς τόσο το επιπολής και το εν τω βάθει, όσο και το σύστημα των διατιτρωσών φλεβών για την παρουσία παλίνδρομης ροής, τη λειτουργικότητα των βαλβίδων και τη βατότητα των φλεβών.
Συντηρητική – μη χειρουργική θεραπεία:
Ελαστικές κάλτσες ενδείκνυνται σε ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η συμπιεστική θεραπεία ανακουφίζει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παλινδρόμηση στο επιπολής σύστημα, την ελάττωση του οιδήματος, του πόνου και των επούλωση των φλεβικών ελκών.
Θεραπείες κιρσών με Laser (EVLT) ή ραδιοσυχνότητες (EVRF):
Η ενδοφλεβική θεραπεία με laser ή ραδιοσυχνότητες είναι μια αναίμακτη και ανώδυνη επέμβαση που πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και έχει αντικαταστήσει την κλασική ανοικτή χειρουργική θεραπεία (σαφηνεκτομή). Ο αγγειοχειρουργός θα εντοπίσει την επιφανειακή φλέβα που ανεπαρκεί και το κατάλληλο σημείο στο οποίο πρέπει να παρακεντηθεί υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και θα εισάγει την οπτική ίνα του laser ή τον καθετήρα του RFA. Μετά την έγχυση τοπικής αναισθησία πέριξ της φλέβας, ενεργοποιείται το laser ή οι ραδιοσυχνότητες, καυτηριάζοντας την παθολογική φλέβα. Η επέμβαση διαρκεί συνολικά 20-40 λεπτά, ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα και εξέρχεται την ίδια μέρα από το νοσοκομείο. Με αυτές τις νεότερες διαδικασίες αποφεύγονται τομές και ράμματα στην μηροβουβωνική πτυχή, ευμεγέθη αιματώματα και μετεγχειρητικός πόνος. Ο ασθενής φοράει ελαστικές κάλτσες για 2 εβδομάδες και επιστρέφει στις καθημερινές δραστηριότητες του.
Θεραπεία με ενδοαυλικό λείζερ μετά από 2 μήνες.
Θεραπεία με ενδοαυλικό λείζερ μετά από 2 μήνες.
Αντιμετώπιση επιφανειακών κιρσών με μια συνεδρία σκληροθεραπείας. Αποτέλεσμα 20
μέρες μετά.
Φλεβικό έλκος – θεραπεία με ενδοαυλικό λέιζερ μετά από 4 μήνες
Κλείστε ραντεβού με τον Αγγειοχειρουργό Αλέξανδρο Γιοσδέκο MD, MSc, PhDc
Λεωφόρος Βασιλίσσης Σοφίας 104
Πλατεία Μαβίλη, 115 26 Αθήνα
Κλείστε ραντεβού με τον Αγγειοχειρουργό Αλέξανδρο Γιοσδέκο MD, MSc, PhDc